Les informations et recommandations de l'équipe d'anesthésie-réanimation de Gastro Louvre Recommandations à lire très attentivement Les informations necéssaires au consentement éclairé du patient Le questionnaire d'anesthésie Les informations et recommandations de l'équipe d'anesthésie-réanimation du bloc chirurgical.           Les informations et recommandations de l'équipe d'anesthésie Gastro Louvre       Recommandations à lire très attentivement     Vous allez bénéficier d'une endoscopie digestive dans notre Centre. Cet examen sera effectué sous Anesthésie Générale, laquelle permet un examen parfaitement indolore, de bonne qualité et rapide. Les modalités adoptées pour votre prise en charge sont appelées "AMBULATOIRES". Cela signifie que (sauf si une surveillance particulière s'avérait nécessaire) vous pourrez regagner votre domicile dans les heures qui suivront l'examen, à un moment déterminé par les médecins selon des critères médico-légaux. Cependant, aux fins de votre sécurité, certaines précautions et modalités sont impératives :       La consultation d'anesthésie qui doit avoir lieu au moins 48 heures avant votre investigation est obligatoire. Elle s'appuiera sur le questionnaire qu'il vous est demandé de remplir attentivement.       ETRE A JEUN 6 HEURES AVANT L'EXAMEN c'est à dire sans boire, ni manger, ni fumer. Certains traitements ne doivent pas être interrompus (médicaments pour le cœur, la tension, les bronches ...). Leur poursuite sera donc précisée lors de la consultation d'anesthésie.       Signalez l'éventuel port de prothèses amovibles (appareil dentaire, lentilles de contact). Elles devront être enlevées durant l'examen.       Ainsi que l'a prescrit votre gastro-entérologue, nous vous rappelons que vous devez avoir interrompu tous traitements antiagrégants (ASPIRINE, PERSANTINE, TICLID, ...) au moins 10 jours avant l'examen.       Après le réveil qui est très rapide en salle post-interventionnelle, vous serez surveillé(e) pendant 2 à 3 heures à l'hôpital de jour. Ce délai est nécessaire et obligatoire. Vous resterez allongé(e) jusqu'à l'autorisation du lever. Le départ de la Clinique se fera après accord médical.       Conditions de sortie : Vous devrez obligatoirement être accompagné(e) pour votre retour à domicile (à défaut d'une personne de votre entourage, vous pourrez prendre un taxi).       LES REGLES MEDICO-LEGALES INTERDISENT LE JOUR DE L'EXAMEN: - de conduire un véhicule ou d'utiliser des appareils potentiellement dangereux, - d'effectuer des actes nécessitant une attention et des réflexes importants, - de prendre des décisions essentielles, - de boire de l'alcool, - de rester seul(e) chez vous.       Vous ne devez pas travailler le jour de l'examen.       En cas de besoin, ou si vous désirez un conseil, vous pourrez joindre le médecin anesthésiste en téléphonant à LA CLINIQUE DU LOUVRE au : 01 53 40 60 60 ou 01 53 40 60 33             Les informations necéssaires au consentement éclairé du patient     Vous allez bénéficier d'une investigation Endoscopique Digestive sous Anesthésie Générale. Cette investigation peut s'inscrire dans un cadre dit "ambulatoire" autorisant le retour au domicile le jour même. Ce cadre, ainsi que les modalités qu'il appelle font l'objet d'une explicitation dans le document: "Recommandations à lire très attentivement". En ce qui concerne ce document, son propos est de préciser les modalités anesthésiologiques (procédés, surveillance, déroulement) qui vous sont proposées, ainsi que leurs avantages, leurs effets secondaires et leurs risques possibles. Au terme de votre lecture et après d'éventuelles explicitations recueillies auprès du médecin anesthésiologiste réanimateur, il vous sera demandé d'attester de votre consentement éclairé par votre signature à la fin du document intitulé "DOSSIER D'INFORMATIONS POUR LE CONSENTEMENT ECLAIRE DU PATIENT" qui vous sera remis lors de votre consultation, ainsi que le stipulent les dispositions juridiques actuelles. MODALITES ANESTHESIOLOGIQUES       CADRE GENERAL L'(es) examen(s) endoscopique(s) dont vous allez bénéficier sont soit inconfortables (œsogastroscopie) soit douloureux et réactiogènes (coloscopie, échoendoscopie haute, échoendoscopie rectale). De plus, ils nécessitent pour l'opérateur une parfaite immobilité. Afin d'éviter l'inconfort, de prévenir la douleur et ses possibles conséquences néfastes pour l'organisme, et d'assurer l'immobilité, il vous est proposé une Anesthésie Générale (AG). Celle-ci n'est toutefois pas obligatoire en ce qui concerne l'œsogastroscopie et l'échoendoscopie rectale qui peuvent, le cas échéant, se pratiquer sous anesthésie locale stricte laissant toutefois persister de l'inconfort et des désagréments.       PROTOCOLE L'A.G. provoque un état de sédation et de détente neuro-musculaire puis de perte de conscience (sommeil anesthésique). Elle est assurée par l'injection intraveineuse de produits anesthésiques. Cette injection se fait par l'intermédiaire d'un cathéter que l'on pose dans une veine d'un bras à travers la peau. Durant le sommeil anesthésique, vous bénéficiez d'un apport supplémentaire d'oxygène qui se fait au moyen d'une sonde (buccale ou nasale) ou d'un masque posé sur le visage. Pendant cette période seront en permanence surveillées les fonctions physiologiques vitales suivantes : - le pouls, - la pression artérielle, - la respiration et l'oxygénation du sang, - le tracé électrique du cœur. Quand l'investigation est terminée, les effets pharmacologiques des produits anesthésiques disparaissent progressivement et rapidement. Cette période succédant immédiatement à l'exploration et l'entretien de l'anesthésie s'appelle la période de réveil. Durant la période de réveil, vous restez sous surveillance médicale en "salle de réveil" puis vous serez conduit en "hôpital de jour". Cette période dure au total 2 à 3 heures généralement. A l'issue de ce délai, votre sortie est autorisée par les médecins en fonction des critères médicaux (pouls, tension, conscience, "aptitude à la rue", etc...).       EFFETS SECONDAIRES POSSIBLES LIES A L'ANESTHESIE GENERALE Nous ne préciserons pas ici ce qui est inhérent à l'endoscopie elle-même. Dans le cadre de l'anesthésie pour endoscopie digestive, ces effets sont très rares et le plus souvent mineurs. Néanmoins, pour votre information et afin d'éclairer votre consentement, citons les : TROUBLES MINEURS Ils surviennent le plus souvent dans les suites. - Troubles sur le site de ponction . Hématomes ("Bleus") . Inflammation (Rougeur, chaleur, douleur) . "Sensations inhabituelles" Ces troubles sont transitoires et évoluent vers la guérison - Lésions nerveuses des membres supérieurs . Compression des nerfs lors d'une malposition durable du membre. - Nausées et vomissements dans les premières heures suivantes - Réactions allergiques . Éruptions . Démangeaisons - Réveil plus long que prévu nécessitant une sortie retardée (d'une ou plusieurs heures) TROUBLES GRAVES Ils surviennent pendant l'investigation et l'anesthésie générale ou le réveil. Ils sont extrêmement rares. - Réactions allergiques graves avec état de choc, pouvant entraîner le décès en l'absence de réponse positive aux traitements de réanimation. - Régurgitations voire vomissements (exceptionnels, si l'état de jeûne obligatoire dans les 6 heures qui précédent l'examen a été respecté). Le risque est celui d'une inhalation broncho-pulmonaire avec infection secondaire qui peut nécessiter une hospitalisation en réanimation. - Défaillance cardio-respiratoire pouvant entraîner de graves complications qui peuvent ne pas être réversibles : . Décès. . Coma et autres déficits neurologiques cérébraux, . Atteinte(s) de la fonction d'autre(s) organe(s) vitaux qui nécessiteront des traitements de réanimation.           Le questionnaire d'anesthésie Cliquer sur le bouton pour afficher le questionnaire d'anesthésie à l'écran. Vous avez la possibilité de l'imprimer en faisant Ctrl-P           Les informations et recommandations de l'équipe d'anesthésie-réanimation du bloc chirurgical     Ce document est destiné à vous informer sur l'anesthésie, ses avantages et ses risques. Nous vous demandons de le lire attentivement afin de pouvoir donner votre consentement à la procédure anesthésique qui vous sera proposée par le Médecin anesthésiste réanimateur. Vous pourrez également poser des questions à ce Médecin sur cette procédure au cours de la consultation d'anesthésie. Quant aux questions relatives à l'acte qui motive l'anesthésie, il appartient au spécialiste qui réalisera l'acte d'y répondre.             QU'EST-CE QUE L'ANESTHÉSIE ? L'anesthésie est un ensemble de techniques qui permet la réalisation d'un acte chirurgical en supprimant ou en atténuant la douleur. Il existe deux grands types d'anesthésie: l'anesthésie générale et l'anesthésie loco-régionale.     * L'ANESTHÉSIE GÉNÉRALE est un état comparable au sommeil, produit par l'injection de médicaments par voie veineuse et /ou par la respiration de vapeurs anesthésiques. Certains actes peuvent être réalisés sous SEDATION, qui est une forme d'anesthésie générale peu profonde.     * L'ANESTHÉSIE LOCO-RÉGIONALE permet, par différentes techniques, de n'endormir que la partie de votre corps sur laquelle se déroulera l'opération. Son principe est de bloquer les nerfs de cette région en injectant à leur proximité un produit anesthésique local. Une anesthésie générale peut être nécessaire ou devenir nécessaire notamment en cas d'insuffisance de l'anesthésie loco-régionale.     - La rachianesthésie et l'anesthésie péridurale sont deux formes particulières d'anesthésie loco-régionale où le produit anesthésique est injecté à proximité de la moelle épinière et des nerfs qui sortent de celle-ci.     - L'anesthésie péri-bulbaire est réalisée selon le même principe par deux injections autour du globe oculaire pour la chirurgie ophtalmologique.     * Toute anesthésie générale ou loco-régionale, réalisée pour un acte non urgent, nécessite une CONSULTATION ANESTHÉSIQUE plusieurs jours à l'avance et une VISITE PRÉ-ANESTHÉSIQUE, la veille ou quelques heures avant l'anesthésie, selon les modalités d'hospitalisation. Comme l'anesthésie, elles sont effectuées par un Médecin Réanimateur. Au cours de la consultation et de la visite, vous êtes invité(e) à poser les questions que vous jugerez utiles à votre information. Le choix du type d'anesthésie sera déterminé en fonction de l'acte prévu, de votre état de santé et du résultat des examens complémentaires éventuellement prescrits. Le choix final relève de la décision et de la responsabilité du médecin anesthésiste réanimateur qui pratiquera l'anesthésie.         QUELLE SERA LA SURVEILLANCE PENDANT L'ANESTHÉSIE ET LE RÉVEIL ?     L'anesthésie, quel que soit son type, se déroule dans une salle équipée d'un matériel adéquat adapté à votre cas et régulièrement vérifié. En fin d'intervention, vous serez conduit(e) dans une SALLE DE SURVEILLANCE POST-INTERVENTIONNELLE pour y être surveillé(e) de manière continue avant de regagner votre chambre ou de quitter la Clinique. Durant l'anesthésie et en salle de surveillance post-interventionnelle, vous serez placé(e) sous la responsabilité d'un médecin réanimateur assisté par un personnel infirmier.         QUELS SONT LES RISQUES DE L'ANESTHÉSIE ?     Tout acte médical, même conduit avec compétence et dans le respect des données acquises de la Science, comporte un risque. Les conditions actuelles de surveillance de l'anesthésie et de la période de réveil permettent de dépister rapidement les anomalies et de les traiter. Pour cela, il est important de faire part au médecin anesthésiste réanimateur et au personnel infirmier chargés de la surveillance de tous les maux que vous pourriez ressentir au cours et après une anesthésie.         QUELS SONT LES INCONVÉNIENTS ET LES RISQUES DE L'ANESTHÉSIE GÉNÉRALE ?     ° Les nausées et les vomissements au réveil sont devenus moins fréquents avec les nouvelles techniques et les nouveaux médicaments. Les accidents liés au passage de vomissements dans les poumons sont très rares si les consignes de jeûne sont bien respectées.     ° L'introduction d'un tube dans la trachée (intubation) ou dans la gorge (masque laryngé) pour assurer la respiration pendant l'anesthésie, peut provoquer des maux de gorge ou un enrouement passagers.     ° Des traumatismes dentaires sont également possibles, c'est pourquoi il est important que vous signaliez tout appareil ou toute fragilité dentaire particulière.     ° Une rougeur douloureuse au niveau de la veine dans laquelle les produits ont été injectés peut s'observer. Elle disparaît en quelques jours.     ° La position prolongée sur la table d'opération peut entraîner des compressions de certains nerfs provoquant un engourdissement ou, exceptionnellement, la paralysie d'un bras ou d'une jambe. Dans la majorité des cas, les choses rentrent dans l'ordre en quelques jours ou semaines.     ° Des troubles passagers de la mémoire ou une baisse légère des facultés de concentration peuvent survenir dans les heures suivant l'anesthésie.     ° Des complications imprévisibles comportant un risque vital, comme une allergie grave, un arrêt cardiaque, une asphyxie, sont extrêmement rares (de l'ordre de une complication de ce type pour des centaines de milliers d'anesthésie).   QUELS SONT LES INCONVÉNIENTS ET LES RISQUES DE L'ANESTHÉSIE LOCO-RÉGIONALE ?     ° Des maux de tête peuvent survenir après une rachianesthésie ou une anesthésie péridurale. Ils nécessitent un repos de plusieurs jours et parfois un traitement local spécifique.     ° Une paralysie transitoire de la vessie peut nécessiter la pose temporaire d'une sonde urinaire.     ° Des douleurs au niveau du point de ponction dans le dos sont également possibles.     ° Une répétition de la ponction peut être nécessaire en cas de difficultés de réalisation de l'anesthésie loco-régionale.     ° En fonction des médicaments associés, on peut observer des démangeaisons passagères (utilisation de la morphine ou de ses dérivés), des troubles de la mémoire ou une baisse des facultés de concentration durant les heures suivant l'anesthésie.     ° Des complications plus graves comme des convulsions, un arrêt cardiaque, une paralysie permanente ou une perte plus ou moins étendue des sensations sont extrêmement rares (quelques cas décrits pour des centaines de milliers d'anesthésies de ce type).     ° Au cours de l'anesthésie loco-régionale en Ophtalmologie , un traumatisme du globe oculaire est exceptionnel. Des ecchymoses au niveau des paupières peuvent survenir et disparaîtront en quelques jours.   EN CAS DE TRANSFUSION SANGUINE     S'il existe une probabilité pour que vous soyez transfusé(e) pendant votre opération, vous recevrez une information spécifique sur les techniques et le risque transfusionnel, sauf cas de force majeure.   ORGANISATION DU DÉPARTEMENT D'ANESTHÉSIE CHIRUGICALE DE LA CLINIQUE DU LOUVRE     Les médecins anesthésistes réanimateurs, travaillent en équipe ; le plus souvent, le médecin qui pratique l'anesthésie est celui que vous avez rencontré en consultation pré-anesthésique, mais il peut arriver que ce ne soit pas le cas en fonction des contraintes de programme opératoire et notamment en fonction des urgences chirurgicales ; votre dossier est alors transmis au médecin anesthésiste qui vous prend en charge. De même, au cours de la période post-opératoire, vous pouvez être suivi(e) par l'un ou l'autre médecin anesthésiste en fonction de leurs jours d'astreinte et de garde.